#清风项目#有人问，慢性咽炎引起的颈部淋巴结肿大和癌症引起的颈部淋巴结肿大有区别吗？这个问题很常见，也很有代表性，经常被问到:如果你摸到脖子上肿大的淋巴结，会不会是癌症引起的？有人说是炎症引起的。现在癌症这么多。我真的很担心。这是炎性淋巴结肿大还是癌性淋巴结肿大？

从概率上讲，大部分感觉到的颈部淋巴结肿大是炎性肿胀。毕竟，我们必须按顺序考虑问题，通常从最常见的原因开始。毕竟炎症比癌症更常见。虽然癌症现在是一种常见的疾病，但它没有炎症那么常见。就像咳嗽发烧一样。当然，我们首先要考虑的是感冒，而不是一开始就总想着癌症。但当然，我们也不能掉以轻心。

颈部淋巴结肿大多由咽喉炎、牙龈炎等原因引起，有时也可能是淋巴结结核引起，然后也可能是淋巴结免疫增生引起。当然，恶性肿瘤也是常见原因。慢性咽炎引起的颈部淋巴结肿大和癌症引起的颈部淋巴结肿大有什么区别？

一般来说，由炎症引起的淋巴结病:

1.可同时存在原发感染病灶，如咽炎、口腔炎、口腔溃疡、牙龈炎等。，但也不一定，有时候只是单纯的淋巴结慢性炎症，或者淋巴结结核。

2.可伴有疼痛或局部红肿，有时发热，但这多为急性炎症。如果是慢性炎症，可能没有疼痛(或轻度疼痛或压痛)，大部分不再出现局部红肿。

3.另外，触诊时，炎性淋巴结一般不是很硬，质地较软，可有压痛，融合少，边界清楚。

4.b超或CT检查也有助于鉴别。尺寸通常不会太大，形状以长或纺锤形为主。信封是完整的，边界是清晰的。有时需要活检确诊，尤其是淋巴结结核或淋巴结免疫增生性肿大原因不明时。

癌症引起的淋巴结肿大可分为两种情况:

一种是淋巴瘤，是淋巴系统的原发性恶性肿瘤(当然淋巴系统组织不仅仅指淋巴结):

1.可有发热、盗汗、体重减轻等全身症状；

2.触诊淋巴结不硬不韧，可能有融合。一般不痛，但也有可能随疼痛合并成炎症；

3.b超或CT有助于鉴别；

4.诊断时，应将病变淋巴结全部切除，送病理检查，并做免疫组化检查进行分类(淋巴结有几十种亚型)。

二是淋巴结转移癌，即其他癌症向淋巴结转移，如鼻咽癌向颈淋巴结转移，食管癌向颈淋巴结转移等。这种转移性癌性淋巴结病最大的特点之一就是触诊质硬，有时硬如岩石，固定，不能移动，边界不清。它可能被熔化了。b超或CT有助于鉴别，最终确诊需要活检或手术病理。